Kunnskapsbasert faglig retningslinje for rehabilitering etter ervervet overekstremitetsamputasjon i Norge

PICOS

PICO 10.1

Population

Armamputerte gjennom eller ovenfor håndleddet Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673, Amputation D000671, rehabilitation Q000534, Prosthesis Fitting D017755, Artificial Limbs D001186,

Intervention

Protesebruk Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673, Amputation D000671, rehabilitation Q000534, Prosthesis Fitting D017755, Artificial Limbs D001186,

Comparator

Ikke protesebruk Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673, Amputation D000671, rehabilitation Q000534, Prosthesis Fitting D017755, Artificial Limbs D001186,

Outcomes

Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673, Amputation D000671, rehabilitation Q000534, Prosthesis Fitting D017755, Artificial Limbs D001186,

PICO 10.1

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Kompresjonsbehandling

Comparator

Outcomes

PICO 10.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Paracetamol

Comparator

Outcomes

PICO 10.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Myoelektrisk protese

Comparator

Outcomes

PICO 10.1

Population

Pasienter med nevromsmerter etter amputasjon

Intervention

Operativ behandling

Comparator

Outcomes

PICO 10.2

Population

Pasienter under rehabilitering etter ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Tverrfaglig vurdering med tanke på behov for protese

Comparator

Outcomes

PICO 10.2

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Rigid dressing

Comparator

Soft dressing

Outcomes

PICO 10.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

NSAIDs

Comparator

Outcomes

PICO 10.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Sensorisk diskrimineringstrening

Comparator

Standardbehandling

Outcomes

PICO 10.2

Population

Pasienter med nevromsmerter etter amputasjon

Intervention

Perinevromal injeksjon med lidokain

Comparator

Outcomes

PICO 10.3

Population

Pasienter under rehabilitering etter ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Individuell vurdering med tanke på behov for protese

Comparator

Outcomes

PICO 10.3

Population

Pasienter med nevromsmerter etter amputasjon

Intervention

Injeksjon med kortikosteroider

Comparator

Outcomes

PICO 10.4

Population

Pasienter under rehabilitering etter ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Involvement in choice (prosthesis)

Comparator

Outcomes

PICO 20.1

Population

Overekstremitetsamputasjon , , , , ,

Intervention

Sentralisering av tverrfaglig spesialisert rehabilitering , , , , ,

Comparator

, , , , ,

Outcomes

, , , , ,

PICO 20.1

Population

Voksne og barn med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Protesetilpasning innen 6 mnd etter amputasjonen

Comparator

Outcomes

PICO 20.1

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Fysioterapi for bevaring av styrke og bevegelighet

Comparator

Outcomes

PICO 20.1

Population

Pasienter med fantomsmerter Upper Extremity D034941, Amputation D000671, Phantom Limb D010591, Amputation Stumps D000672,

Intervention

Duloksetin 60 mg Upper Extremity D034941, Amputation D000671, Phantom Limb D010591, Amputation Stumps D000672,

Comparator

Upper Extremity D034941, Amputation D000671, Phantom Limb D010591, Amputation Stumps D000672,

Outcomes

Upper Extremity D034941, Amputation D000671, Phantom Limb D010591, Amputation Stumps D000672,

PICO 20.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

TENS

Comparator

Outcomes

PICO 20.1

Population

Overekstremitetsamputasjon

Intervention

Valg av amputasjonsnivå og stumplengde

Comparator

Outcomes

PICO 20.2

Population

Overekstremitetsamputasjon

Intervention

Tverrfaglig rehabilitering

Comparator

Outcomes

PICO 20.2

Population

Voksne og barn med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Individuell tilnærming og pasientmedvirkning (protese)

Comparator

Outcomes

PICO 20.2

Population

Pasienter med fantomsmerter Amputation Stumps D000672, Phantom Limb D010591, Upper Extremity D034941, Amputation D000671,

Intervention

Duloksetin 120 mg Amputation Stumps D000672, Phantom Limb D010591, Upper Extremity D034941, Amputation D000671,

Comparator

Amputation Stumps D000672, Phantom Limb D010591, Upper Extremity D034941, Amputation D000671,

Outcomes

Amputation Stumps D000672, Phantom Limb D010591, Upper Extremity D034941, Amputation D000671,

PICO 20.3

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Tverrfaglig vurdering og individuell vurdering (protese)

Comparator

Outcomes

PICO 30.1

Population

Overekstremitetsamputasjon rehabilitation Q000534, Rehabilitation Centers D012047, Amputation D000671, Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673,

Intervention

Tverrfaglig rehabilitering rehabilitation Q000534, Rehabilitation Centers D012047, Amputation D000671, Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673,

Comparator

rehabilitation Q000534, Rehabilitation Centers D012047, Amputation D000671, Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673,

Outcomes

rehabilitation Q000534, Rehabilitation Centers D012047, Amputation D000671, Upper Extremity D034941, Amputation, Traumatic D000673,

PICO 30.1

Population

Voksne med fantomsmerter

Intervention

Gabapentin, korttidsoppfølging (inntil 6 uker)

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 30.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Speilbehandling

Comparator

Outcomes

PICO 30.1

Population

Overekstremitetsamputasjon

Intervention

Utforming av amputasjonsstumpen

Comparator

Outcomes

PICO 30.2

Population

Overekstremitetsamputasjon

Intervention

Innleggelse for rehabilitering

Comparator

Outcomes

PICO 30.2

Population

Voksne med fantomsmerter

Intervention

Gabapentin, langtidsoppfølging (6 mnd)

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 30.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Virtuell illusjonsbehandling

Comparator

Outcomes

PICO 30.3

Population

Pas med grepstap eller bilaterale armamputasjoner

Intervention

Rehabilitering i sengepost

Comparator

Outcomes

PICO 30.3

Population

Barn og unge med fantomsmerter

Intervention

Gabapentin

Comparator

Outcomes

PICO 40.1

Population

Pasienter under rehabilitering etter ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Tverrsektoriell samhandling og informasjonsutveksling

Comparator

Outcomes

PICO 40.1

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Samvalg (protesetype)

Comparator

Outcomes

PICO 40.1

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 300 mg/d, behandling minimum 6 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Comparator

Outcomes

PICO 40.1

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Tommelforlengelseskirurgi

Comparator

Outcomes

PICO 40.2

Population

Pasienter under rehabilitering etter ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Videre oppfølging i spesialisthelsetjenesten

Comparator

Outcomes

PICO 40.2

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Tverrfaglig vurdering (protesetype)

Comparator

Outcomes

PICO 40.2

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 600 mg/d, behandling minimum 6 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.2

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Pollicisasjon

Comparator

Outcomes

PICO 40.3

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Førstelinjehelsetjenester

Comparator

Outcomes

PICO 40.3

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Individuell vurdering (protesetype)

Comparator

Outcomes

PICO 40.3

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 150 mg/d, behandling minimum 6 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.3

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Tommelrekonstruksjon ved autotransplantasjon av en tå

Comparator

Outcomes

PICO 40.4

Population

Barn med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Protesetilpasning før 2 års alder

Comparator

Protesetilpasning >2 års alder

Outcomes

PICO 40.4

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 450 mg/d, behandling minimum 6 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.4

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Tåflytting til delhåndsamputasjon av typen metacarpal hånd

Comparator

Outcomes

PICO 40.5

Population

Barn med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Protesetilpasning før eller ved 3 års alder

Comparator

Protesetilpasning > 3 års alder

Outcomes

PICO 40.5

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 150 mg/d, behandlingsvarighet minimum 12 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.5

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Fingerrekonstruksjon ved tå-til-finger flytting

Comparator

Outcomes

PICO 40.6

Population

Barn med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Protesetilpasning før 1 års alder

Comparator

Protesetilpasning mellom 1 og 3 års alder

Outcomes

PICO 40.6

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 300 mg/d, behandlingsvarighet minimum 12 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.6

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Modifisert "on-top-plasty"

Comparator

Outcomes

PICO 40.7

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Flere protesetyper

Comparator

Kun én protesetype

Outcomes

PICO 40.7

Population

Pasienter med fantomsmerter

Intervention

Pregabalin 600 mg/d, behandlingsvarighet minimum 12 uker

Comparator

Outcomes

PICO 40.7

Population

Pasienter med armamputasjon

Intervention

Krukenbergs operasjon

Comparator

Outcomes

PICO 40.8

Population

Pasienter med finger- og delhåndsamputasjoner

Intervention

Fingerforlengelser ved distraction callotasis / ekstern fiksasjon (alle fingre)

Comparator

Outcomes

PICO 50.1

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Protesetrening

Comparator

Outcomes

PICO 50.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Lokalbehandling med lidokain

Comparator

Outcomes

PICO 50.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Hypnose

Comparator

Venteliste

Outcomes

PICO 50.1

Population

Overekstremitetsamputerte

Intervention

Revisjonskirurgi

Comparator

Outcomes

PICO 50.2

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Feilfri læring (i protesetrening)

Comparator

Outcomes

PICO 50.2

Population

Armamputerte med korte armstumper

Intervention

Forlengelseskirurgi ved korte armstumper (overarm/underarm)

Comparator

Outcomes

PICO 50.3

Population

Intervention

Protesesimulator

Comparator

Outcomes

PICO 50.3

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Forkortelseskirurgi av protesemessige hensyn

Comparator

Outcomes

PICO 60.1

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Tekniske hjelpemidler

Comparator

Outcomes

PICO 60.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Capsaicin plaster: 1 treatment with 8% capsaicin cutaneous patch

Comparator

Outcomes

PICO 60.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

6 week GMI programme

Comparator

Usual physiotherapy care

Outcomes

PICO 60.1

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjoner

Intervention

Osseointegrasjon

Comparator

Outcomes

PICO 70.1

Population

Unilateralt overekstremitetsamputerte

Intervention

Sosionomtjenester

Comparator

Outcomes

PICO 70.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Peroral morfin

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 70.1

Population

Pasienter med intermitterende fantomsmerter

Intervention

Farabloc

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 70.1

Population

Pasienter med overekstremitetsamputasjon

Intervention

Humerus T-Protese

Comparator

Outcomes

PICO 70.2

Population

Bilateralt overekstremitetsamputerte

Intervention

Sosionomtjenester

Comparator

Outcomes

PICO 70.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Intravenøs morfin

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 70.2

Population

Pasienter med akutte og kroniske fantomsmerter

Intervention

Farabloc

Comparator

Outcomes

PICO 80.1

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Praktisk, sosial og emosjonell støtte

Comparator

Outcomes

PICO 80.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Buprenorfin plaster

Comparator

Outcomes

PICO 80.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Akupunktur

Comparator

Outcomes

PICO 80.1

Population

Armprotesebrukere

Intervention

Targeted reinnervation (TMR)

Comparator

Outcomes

PICO 80.2

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Fremme bruk av hensiktsmessige mestringsstrategier

Comparator

Outcomes

PICO 80.3

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

God informasjon og beroligelse

Comparator

Outcomes

PICO 80.4

Population

Pasienter med ervervet overekstemitetsamputasjon

Intervention

Kartlegge sårbarhetsfaktorer og henvise risikopasienter

Comparator

Outcomes

PICO 80.5

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Oppfølging av sårbare pasienter innenfor gitte tidsintervaller

Comparator

Outcomes

PICO 80.6

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Likepersonkontakt

Comparator

Outcomes

PICO 80.7

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Medikamentell behandling av søvnvansker etter traume

Comparator

Outcomes

PICO 80.8

Population

Pasienter med ervervet overekstremitetsamputasjon

Intervention

Forebyggende medikamentell behandling mot posttraumatisk stress

Comparator

Outcomes

PICO 80.9

Population

Voksne og barn utsatt for et traume

Intervention

Individuell engangs psykologisk debriefing

Comparator

Outcomes

PICO 90.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Amitriptylin

Comparator

Outcomes

PICO 100.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Tramadol

Comparator

Outcomes

PICO 110.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Botulinumtoksin type A injeksjon

Comparator

Outcomes

PICO 110.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Deep brain stimulation

Comparator

Outcomes

PICO 120.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Regionale nerveblokkader, behandling peroperativt eller kort tid postoperativt

Comparator

Outcomes

PICO 120.1

Population

Overekstremitetsamputerte

Intervention

Ulike hjelpemidler mot kuldehypersensitivitet

Comparator

Outcomes

PICO 120.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Regionale nerveblokkader, behandling ut over akuttfasen

Comparator

Outcomes

PICO 130.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Fluoksetin 20 mg/d peroralt

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 130.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Fluoksetin 40 mg/d peroralt

Comparator

Aktiv placebo benztropine

Outcomes

PICO 130.3

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Paroksetin 40 mg/d peroralt

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 130.4

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Citalopram 40 mg/d peroralt

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 140.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Propranolol

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 150.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Memantin

Comparator

Placebo

Outcomes

PICO 160.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

IV ketamin 0,5 mg/kg engangsdose

Comparator

Placebo (saltvann)

Outcomes

PICO 160.2

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

IV ketamin 0,4 mg/kg engangsdose

Comparator

Placebo (saltvann)

Outcomes

PICO 170.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og stumpsmerter

Intervention

Muskelavslappende medikamenter

Comparator

Outcomes

PICO 190.1

Population

Pasienter med fantomsmerter og/eller stumpsmerter

Intervention

Tapentadol

Comparator

Outcomes

View

made with MAGIC

Sykehuset Innlandet HF, Avdeling for Fysikalsk medisin og rehabilitering, Ottestad