Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag

Published by Helsedirektoratet on Aug 13, 2019

View

Disclaimer

Sponsors

Contact

Abstract

Language

no

PICOS

PICO 1.1

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Direkte kontakt med AMK (med nødtelefon 113)
Comparator
Ingen standardisering
Outcomes

PICO 1.1

Population
Pasienter med hjerneinfarkt eller TIA uten indikasjon for antikoagulasjon
Intervention
Antiplatebehandling
Comparator
ASA/dipyridamol eller clopidogrel versus ASA alene
Outcomes

PICO 1.1

Population
Alle hjerneslagsrammede
Intervention
Ved utskrivning fra sykehus foreligger relevant informasjon om pasienten og plan for videre rehabilitering og oppfølging, og neste ledd i behandlingskjeden er klar til å overta
Comparator
Standard utskrivning fra sykehus
Outcomes

PICO 1.2

Population
Pasienter med hjerneslag
Intervention
En standardisert organisering av behandlingskjeden
Comparator
Ingen standardisert behandlingskjede
Outcomes

PICO 1.2

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt eller TIA i forbindelse med et akutt hjerteinfarkt
Intervention
Antitrombotisk behandling; antikoagulasjon og eller platehemming (acetylsalisylsyre)
Comparator
Platehemming med acetylsalicylsyre versus høyintensitets antikoagulasjon med warfarin eller kombinasjon acetylsalisylsyre og lavintensitets antikoagulasjon med warfarin
Outcomes

PICO 1.2

Population
Alle pasienter med hjerneslag
Intervention
Rehabilitering i kommunen i nært samarbeid med spesialisthelsetjenesten
Comparator
Standard samarbeid mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten
Outcomes

PICO 1.3

Population
Pasienter med symptomer på akutt hjerneslag
Intervention
Organisering av mottak av pasienter med prehospital varsling og etablering av akutt slagteam-trombolyseteam etter fulgt av behandling i slagenhet
Comparator
Andre modeller for organisering eller ingen fast organisering
Outcomes

PICO 1.3

Population
Pasienter som får TIA eller hjerneinfarkt i forbindelse med hjertesvikt
Intervention
Antitrombotisk behandling med acetylsalisylsyre (ASA) eller klopidogrel eller warfarin
Comparator
ASA vs warfarin, klopiogrel vs warfarin og klopidogrel vs ASA
Outcomes

PICO 1.3

Population
Pasienter med hjerneslag med behov for kommunal rehabilitering
Intervention
Rehabilitering i hjemmet eller i dagavdeling, inkludert ergo- og fysioterapitjenester
Comparator
Standard kommunal rehabilitering
Outcomes

PICO 1.4

Population
Pasienter med akutt hjerneslag som er behandlet i slagenhet
Intervention
Organisering av oppfølging med tidlig støttet utskrivning
Comparator
Andre modeller for organisering eller ingen fast organisering
Outcomes

PICO 1.4

Population
Pasienter med hjerneinfarkt eller TIA som har mekaniske hjerteklaffproteser
Intervention
Lavintensitet antikoagulasjon (INR 2,5-3,5)+ acetylsalisylsyre (100 mg x 1)
Comparator
Høyintensitet antikoagulasjon (INR 3,5-4,5).
Outcomes

PICO 1.4

Population
Pasienter med hjerneslag med behov for kommunal rehabilitering
Intervention
Døgn-, dag- og hjemmerehabilitering organisert i egen avdeling med eget tverrfaglig personale
Comparator
Standard kommunal rehabilitering
Outcomes

PICO 1.5

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Organisering og behandling i egne enheter- slagenheter
Comparator
Organisering av sykehusbehandlingen i vanlige sengeposter
Outcomes

PICO 1.5

Population
Pasienter med hjerneinfarkt eller TIA og samtidig patent foramen ovale (PFO)
Intervention
Antikoagulasjon eller platehemming
Comparator
Kateterbaser lukning av PFO
Outcomes

PICO 1.5

Population
Mennesker med ervervede språk- og kommunikasjonsvansker
Intervention
Kommunalt tilbud om logopedtjenester umiddelbart etter utskrivning fra sykehus
Comparator
Ingen kommunal språkopplæring
Outcomes

PICO 1.6

Population
Pasienter med symptomer på hjerneslag innlagt i primær slagenhet
Intervention
Konsultasjon med spesialisert slagsenter sentralt via videokonferanse (Teleslag) eller andre telekommunikasjonsmetoder
Comparator
Pasienter innlagt i primær slagenhet som ikke vurderes sentralt via Teleslag
Outcomes

PICO 1.6

Population
Pasienter med hjerneinfarkt, TIA og atrieflimmer warfarin B01A A03, ,
Intervention
NOAK warfarin B01A A03, ,
Comparator
Warfarin warfarin B01A A03, ,
Outcomes
warfarin B01A A03, ,

PICO 1.6

Population
Slagrammede som kan ha rett til hjelpemidler
Intervention
Kartlegging av behov og bistand til anskaffelse av hjelpemidler
Comparator
Ingen kartlegging av behov eller bistand til anskaffelse av hjelpemidler
Outcomes

PICO 1.7

Population
Pasienter med kompleks nevrovaskulær sykdom
Intervention
Overflytting til spesialisert slagsenter
Comparator
Pasienter med kompleks nevrovaskulær sykdom, som ikke overflyttes
Outcomes

PICO 1.7

Population
Pasienter med hjerneblødning
Intervention
Platehemming
Comparator
Ingen behandling
Outcomes

PICO 1.7

Population
Pasienter som har behov for spesialisert døgnbasert rehabilitering i forlengelse av akuttoppholdet
Intervention
Rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten som innehar spesialkompetanse innen slag
Comparator
Kommunal rehabilitering og rehabilitering uten spesialkompetanse innen hjerneslag
Outcomes

PICO 1.8

Population
Pasienter med TIA
Intervention
Rask utredning og behandling i sykehus
Comparator
Annen organisering av behandlingstilbudet
Outcomes

PICO 1.8

Population
Pasienter med hjerneblødning
Intervention
Per oral antikoagulasjon
Comparator
Ingen behandling
Outcomes

PICO 1.8

Population
Pasienter med hjerneslag
Intervention
Tidlig støttet utskrivning
Comparator
Standard oppfølging/behandling
Outcomes

PICO 1.9

Population
Pasienter med hjerneslag med oppfølgingsbehov
Intervention
Sytematisk organisering i kommunehelsetjenesten
Comparator
Ingen systematisk organisering i kommunehelsetjenesten
Outcomes

PICO 1.9

Population
Pasienter med sjeldne og spesielt kompliserte funksjonsutfall, locked-in syndrom
Intervention
Høyspesialisert rehabilitering ved regional rehabiliteringsavdeling eller nasjonal enhet med særskilt kompetanse
Comparator
Kommunal rehabilitering eller rehabilitering i vanlig spesialisthelsetjeneste
Outcomes

PICO 1.10

Population
Pasienter med hjerneslag som trenger rehabilitering i spesilalisthelsetjenesten
Intervention
Døgnbasert behandling i spesialisthelsetjenesten organisert som rehabiliteringsslagenheter
Comparator
Andre former for døgnbasert organisering av slagrehabiliteringen
Outcomes

PICO 1.10

Population
Pasienter med funksjonssvikt etter hjerneslag som trenger rehabilitering
Intervention
Rehabilitering i primærhelsetjenesten, i hjemmet, dagavdeling eller institusjon eller kombinasjoner av disse
Comparator
Standard tiltak eller ingen spesielle tiltak
Outcomes

PICO 1.11

Population
Slagrammede i senfase
Intervention
Funksjonsvurdering fra spesialisthelsetjenesten
Comparator
Ingen ny funksjonsvurdering
Outcomes

PICO 2.0

Population
Pasienter med symptomer på akutt hjerneslag
Intervention
Diagnostikk og behandling i akuttmottak
Comparator
NOTSET!
Outcomes

PICO 2.1

Population
Pasienter med gjennomgått hjerneslag eller TIA, og med blodtrykk > 140/90 mmHg
Intervention
Medikamentell blodtrykkssenkende behandling
Comparator
Ingen medikamentell behandling
Outcomes

PICO 2.1

Population
Hjemmeboende pasienter mer enn ett år etter hjerneslaget
Intervention
Videre rehabilitering i stabil fase
Comparator
Ingen rehabilitering i stabil fase
Outcomes

PICO 2.2

Population
Pasienter som har gjennomgått hjerneslag eller TIA med blodtrykk >140 /90
Intervention
Råd og veiledning om endring av levevaner (økt fysisk aktivitet, vektreduksjon, saltreduksjon) som kan senke blodtrykket
Comparator
Ingen råd eller veiledning
Outcomes

PICO 2.2

Population
Pasienter med hjerneslag og deres pårørende.
Intervention
Involvering av pasient og pårørende.
Comparator
Ingen Involvering av pasient og pårørende.
Outcomes

PICO 2.3

Population
Pasienter med hjerneslag som får rehabilitering
Intervention
Regelmessig evaluering av tiltak/behandling
Comparator
Ingen strukturert evaluering
Outcomes

PICO 2.4

Population
Hjemmeboende slagrammede som har avsluttet initial rehabilitering
Intervention
Videre rehabilitering etter 6-12 mnd
Comparator
Ingen videre rehabilitering etter 6-12 mnd
Outcomes

PICO 2.5

Population
Slagrammede
Intervention
Kartlegging av ferdigheter
Comparator
Ingen evaluering av ferdigheter
Outcomes

PICO 2.6

Population
Pasienter med gjennomgått hjerneslag
Intervention
Nedfelling av mål for rehabilitering i eget dokument
Comparator
Ingen bruk av rehabiliteringsplan
Outcomes

PICO 3.1

Population
Pasienter med gjennomgått hjerneinfarkt eller TIA
Intervention
Råd og veiledning om levevaner som kan påvirke lipidprofilen i gunstig retning (økt fysisk aktivitet, kostendring, vektreduksjon).
Comparator
Ingen råd og veiledning
Outcomes

PICO 3.2

Population
Pasienter med gjennomgått hjerneinfarkt eller TIA
Intervention
Lipidsenkende behandling med statin
Comparator
Placebo
Outcomes

PICO 3.3

Population
Pasienter med gjennomgått hjerneblødning
Intervention
Lipidsenkende legemidler
Comparator
Ingen lipidsenkende legemidler
Outcomes

PICO 4.0

Population
Pasienter med symptomatisk karotisstenose (hjerneslag og/eller TIA)
Intervention
Endovaskulær behandling (angioplastikk/stenting)
Comparator
Endarterektomi (åpen kirurgi)
Outcomes

PICO 4.1

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Platehemmende behandling
Comparator
Ingen platehemmende behandling
Outcomes

PICO 4.1

Population
Slagrammede med ødemer
Intervention
Kompresjon, elevasjon, elektrisk stimulering
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.2

Population
Akutt hjerneinfarkt behandlet med IV-trombolyse
Intervention
Umiddelbar ASA
Comparator
Avvente ASA
Outcomes

PICO 4.2

Population
Slagrammede med nedsatt motorisk funksjon
Intervention
Oppgaverelatert trening, treningsintensitet, styrketrening, elektrisk stimulering
Comparator
Ingen systematisk tilpasset trening eller ingen trening
Outcomes

PICO 4.3

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt og samtidig atrieflimmer
Intervention
Akutt oppstart av antitrombotisk behandling
Comparator
Ingen behandling
Outcomes

PICO 4.3

Population
Slagrammede med behov for opptrening av utholdenhet og kondisjon
Intervention
Trening som kan øke kondisjon/utholdenhet
Comparator
Ingen systematisk tilpasset trening eller ingen trening
Outcomes

PICO 4.4

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt som kan behandles innen 3 timer etter debut, alle aldersgrupper inklusive >80 år
Intervention
IV-trombolyse innen 3 timer
Comparator
Ikke IV-trombolyse
Outcomes

PICO 4.4

Population
Slagrammede med nedsatt gangfunksjon (forflytningsevne)
Intervention
Oppgaverelatert trening som kan bedre gangfunksjon (forflytningsevne)
Comparator
Ingen systematisk tilpasset oppgaverelatert gangtrening eller ingen trening
Outcomes

PICO 4.5

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt som kan behandles mellom 3 og 4.5 timer etter debut
Intervention
IV-trombolyse mellom 3 og 4,5 timer til pasienter i alle aldersgrupper inklusive > 80 år
Comparator
Ikke IV-trombolyse
Outcomes

PICO 4.5

Population
Slagrammede med redusert stå og /eller gangfunksjon
Intervention
Oppgaverelatert trening, utholdenhetstrening, styrketrening
Comparator
Ingen systematisk tilpasset oppgaverelatert trening eller ingen trening
Outcomes

PICO 4.6

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Kontrastforsterket sonotrombolyse (intravenøs trombolyse + mikrobobler + ultralyd)
Comparator
IV-trombolyse alene
Outcomes

PICO 4.6

Population
Slagrammede med svekket gangfunksjon og kondisjon
Intervention
Tredemølletrening med og uten vektavlastning
Comparator
Annen gangtrening eller ingen trening
Outcomes

PICO 4.7

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt med ukjent debut, herunder oppvåkningsslag, eller debut for mer enn 4.5 t siden
Intervention
IV-trombolyse etter billedbasert seleksjon
Comparator
Ikke IV-trombolyse
Outcomes

PICO 4.7

Population
Slagrammede med nedsatt balanse
Intervention
Oppgaverelatert trening som kan bedre balanse
Comparator
Ingen systematisk trening av balanse eller ingen trening
Outcomes

PICO 4.8

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt som har flukturerende utfall eller er i bedring
Intervention
Intravenøs trombolytisk behandling
Comparator
Ingen trombolyse
Outcomes

PICO 4.8

Population
Slagrammede med dropfot relatert til hjerneslaget
Intervention
Bruk av fotortoser og funksjonell elektrisk stimulering
Comparator
Ingen spesifikk behandling
Outcomes

PICO 4.9

Population
Pasienter med akutt TIA/hjerneinfarkt
Intervention
ASA + klopidogrel i akuttfasen
Comparator
ASA eller ASA + Dipyridamol
Outcomes

PICO 4.9

Population
Slagrammede med redusert dorsalfleksjon i ankel
Intervention
Bruk av ankelortoser
Comparator
Ingen spesifikk behandling
Outcomes

PICO 4.10

Population
Pasienter med akutt TIA/hjerneinfarkt som har flukturerende utfall eller er i bedring
Intervention
Dobbel platehemming med ASA + klopidogrel
Comparator
Uendret platehemming
Outcomes

PICO 4.10

Population
Slagrammede med fallrisiko
Intervention
Tverrfaglige intervensjoner / Fallforebyggende tiltak
Comparator
Ingen spesifikke tiltak
Outcomes

PICO 4.11

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Trombektomi
Comparator
Ikke trombektomi
Outcomes

PICO 4.11

Population
Slagrammede i tidlig og sen fase (> 3 mnd) med nedsatt armfunksjon
Intervention
Constrained -Induces Movement Therapy
Comparator
Annen spesifikk eller standard eller ingen (i sen fase) trening for parese i overekstremitet
Outcomes

PICO 4.12

Population
Pasienter med hjerneslag og med spastisitet som begrenser funksjonsevne
Intervention
Medikamentell behandling med botulinumtoksin A
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.13

Population
Slagrammede med spastisitet som begrenser funksjonsevne
Intervention
Medikamentell behandling kombinert med øvelser/tøyninger
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.14

Population
Slagrammede med spastisitet som begrenser funksjonsevne
Intervention
Behandling med orale antispastiske medikamenter
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.15

Population
Slagrammede med risiko for kontrakturutvikling
Intervention
Behandling med tøyning, ortoser, posisjonering
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.16

Population
Slagrammede med sentral smerteproblematikk
Intervention
Medikamentell behandling
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.17

Population
Slagrammede med smerteproblematikk
Intervention
Transcutan nervestimulering (TNS)
Comparator
Annen eller ingen behandling
Outcomes

PICO 4.18

Population
Slagrammede med paralyse eller alvorlig parese i overekstremitet
Intervention
Speilterapi
Comparator
Annen eller ingen behandling for paralyse eller alvorlig parese i overekstremitet
Outcomes

PICO 4.19

Population
Slagrammede med nedsatt arm-/gangfunksjon og/eller balanse
Intervention
Slagrammede med nedsatt arm-/gangfunksjon og/eller balanse
Comparator
Trening med lav intensitet
Outcomes

PICO 4.20

Population
Pasienter med redusert armfunksjon etter hjerneslag
Intervention
Bilateral armtrening
Comparator
Unilateralt eller ingen armtrening
Outcomes

PICO 4.21

Population
Alle med gjennomgått hjerneslag
Intervention
Fysisk aktivitet
Comparator
Ingen intervensjon, ulik grad av fysisk aktivitet
Outcomes

PICO 5.0

Population
Pasienter med TIA
Intervention
Innleggelse akutt i sykehus på lik linje med hjerneslag
Comparator
Poliklinisk vurdering
Outcomes

PICO 5.1

Population
Pasienter med hjerneinfarkt eller hjerneblødning som drikker alkohol
Intervention
moderat alkoholforbruk
Comparator
stort alkoholforbruk
Outcomes

PICO 5.1

Population
Pasienter med hjerneslag og oppmerksomhetsvansker
Intervention
Generell stimulering med hyppige pauser
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.2

Population
Pasienter med hjerneinfarkt eller TIA som røyker
Intervention
Røykeslutt
Comparator
Pasienter med hjerneslag eller TIA som fortsetter å røyke
Outcomes

PICO 5.2

Population
Slagrammede med nedsatt våkenhet eller oppmerksomhetsvansker
Intervention
PC-trening
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.3

Population
Alle med gjennomgått hjerneslag
Intervention
Fysisk aktivitet
Comparator
Ingen intervensjon, ulik grad av fysisk aktivitet
Outcomes

PICO 5.3

Population
Slarammede med hukommelsesvansker
Intervention
Kompensatoriske teknikker og hjelpemidler slik som elektroniske dagbøker, dagsplaner og ev. auditive alarmer
Comparator
​Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.4

Population
Slagrammede med svikt i eksekutive funksjoner
Intervention
Bruk av kompenserende teknikker som bruk av "huskedagbok"/elektronisk dagbok eller nedskrevne sjekklister
Comparator
​Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.5

Population
Personer med apraksi
Intervention
Strategitrening i tillegg til generell ergoterapi
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.6

Population
​ Pasienter med hjerneslag
Intervention
Kognitiv screening og ev. nærmere kartlegging, funksjonsbeskrivelse
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.7

Population
​ Slagrammede med kognitive vansker
Intervention
Generell stimulering og oppgaverelatert trening
Comparator
Ingen tiltak, eller rehabilitering med mindre stimulering og oppgaverelatert trening
Outcomes

PICO 5.8

Population
Pasienter med agnosi eller rom retningsvansker etter hjerneslag
Intervention
Generell stimulering, oppgaverelatert trening
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 5.9

Population
Slagrammede med neglekt
Intervention
Visuell scanning
Comparator
Annen neglektrehabilitering enn visuell scanning
Outcomes

PICO 6.1

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Monitorering av hjerterytme
Comparator
Ingen monitorering
Outcomes

PICO 6.1

Population
Pasienter med hjerneslag
Intervention
Vurdere synsfunksjon og ev. viderehenvise
Comparator
Ingen vurdering eller viderehenvisning
Outcomes

PICO 6.2

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Rutinemessig væskebehandling
Comparator
Ingen væskebehandling
Outcomes

PICO 6.2

Population
Pasienter med funksjonshemmende hørselstap etter hjerneslag
Intervention
Vurdering ved øre-/nese-/halslege
Comparator
Vurdering ved øre-/nese-/halslege
Outcomes

PICO 6.3

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Oksygentilførsel
Comparator
Ingen oksygentilførsel
Outcomes

PICO 6.3

Population
Slagrammede med synsvansker relatert til slaget
Intervention
Synsforbedrende tiltak
Comparator
Ingen spesifikk behandling mot synsvansker
Outcomes

PICO 6.4

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Behandle forhøyet blodtrykk i akuttfasen
Comparator
Ikke behandle forhøyet blodtrykk i akuttfasen
Outcomes

PICO 6.4

Population
Pasienter med slag i dominant hemisfære
Intervention
Screening med tanke på språkvansker, kartlegging av språk- og talefunksjon ved logoped
Comparator
Ingen screening og kartlegging
Outcomes

PICO 6.5

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Medikamentell behandling av feber
Comparator
Ikke behandling av feber
Outcomes

PICO 6.5

Population
Slagrammede med afasi og/eller taleapraksi
Intervention
Logopediske tiltak i akuttfasen
Comparator
Logopediske tiltak i senere faser
Outcomes

PICO 6.6

Population
Pasienter med akutt hjerneinfarkt
Intervention
Behandling av moderat hyperglykemi
Comparator
Ikke behandling av moderat hyperglykemi
Outcomes

PICO 6.6

Population
Slagrammede med afasi
Intervention
Logopediske tiltak av tilstrekkelig mengde, hyppighet og med spesifisitet i forhold til pasientens språklige vansker
Comparator
Logopediske tiltak av utilstrekkelig mengde, hyppighet eller uten spesifisitet i forhold til pasientens språklige vansker
Outcomes

PICO 6.7

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Rutinemessig svelgkartlegging akutt
Comparator
Annen observasjon
Outcomes

PICO 6.7

Population
Slagrammede med afasi og/eller taleapraksi
Intervention
Logopedisk behandling individuelt og/eller i gruppe
Comparator
Ingen logopedisk behandling
Outcomes

PICO 6.8

Population
Slagrammede med store kommunikasjonsvansker
Intervention
Opplæring i individuelt tilpassede kommunikasjonsstrategier og vurdering av kommunikasjonshjelpemidler
Comparator
Ingen opplæring i individuelt tilpassede kommunikasjonsstrategier og ingen vurdering av kommunikasjonshjelpemidler
Outcomes

PICO 6.9

Population
Slagrammede med dysartri
Intervention
Muskeltrening, direkte artikulasjonstrening og bevisstgjøring i forhold til talekvalitet, selvkorrigering og/eller innlæring i kompensatoriske strategier, samt ved alvorlig dysartri vurdere kommunikasjonshjelpemidler
Comparator
Ingen muskeltrening, direkte artikulasjonstrening og bevisstgjøring i forhold til talekvalitet, selvkorrigering og/eller innlæring i kompensatoriske strategier, eller ved alvorlig dysartri vurdere kommunikasjonshjelpemidler
Outcomes

PICO 6.10

Population
Slagrammede i kronisk fase (>3 mnd) med språkvansker (afasi)
Intervention
Intensiv språktrening (>5 t./uke)
Comparator
Ingen /lavintensiv språktrening (<5 t hver uke)
Outcomes

PICO 7.1

Population
Voksne med hjerneblødning
Intervention
Senke BT >140 mm Hg til et lavere nivå
Comparator
Observere BT som er under 180 mm Hg uten behandling
Outcomes

PICO 7.1

Population
Pasienter med svelgevansker etter hjerneslag
Intervention
Utredning og tiltak ved svelgvansker og svelgtrening
Comparator
Ingen utredning eller tiltak
Outcomes

PICO 7.2

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Rutinemessig svelgkartlegging akutt
Comparator
​ Annen observasjon
Outcomes

PICO 7.2

Population
Pasienter med svelgevansker
Intervention
Tiltak i måltidssituasjonen
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 7.3

Population
​ Pasienter med akutt hjerneblødning
Intervention
Medikamentell behandling av feber
Comparator
Ikke behandling av feber
Outcomes

PICO 7.3

Population
Slagrammede med risiko for underernæring
Intervention
​ Kartlegging av vekt og ernæring, henvisning til klinisk ernæringsfysiolog
Comparator
Ingen tiltak død
Outcomes

PICO 7.4

Population
Pasienter med akutt hjerneblødning
Intervention
Behandling av moderat hyperglykemi
Comparator
Ikke behandling av moderat hyperglykemi
Outcomes

PICO 7.4

Population
Slagrammede med behov for sondeernæring i mer enn 3-4 uker
Intervention
​ PEG-sonde
Comparator
Ingen PEG-sonde
Outcomes

PICO 7.5

Population
Pasienter med akutt hjerneblødning
Intervention
Kontinuerlig hjerterytmemonitorering i akuttfasen
Comparator
Kun klinisk observasjon
Outcomes

PICO 7.5

Population
Pasienter med urininkontinens
Intervention
Bekkenbunnstrening
Comparator
​ Ingen bekkenbunnstrening
Outcomes

PICO 7.6

Population
Pasienter med akutt hjerneblødning
Intervention
Oksygentilførsel
Comparator
Ingen oksygentilførsel
Outcomes

PICO 7.6

Population
​ Pasienter med urinretensjon
Intervention
Kateterisering av urinblære
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 7.7

Population
​ Pasienter med akutt hjerneblødning
Intervention
Rutinemessig væsketilførsel
Comparator
Ikke væsketilførsel
Outcomes

PICO 7.7

Population
Pasienter med obstipasjon
Intervention
Kost og medikamentelle tiltak mot obstipasjon
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 7.8

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Kontinuerlig monitorering
Comparator
Intermitterende observasjon i tradisjonell slagenhet
Outcomes

PICO 8.1

Population
Pasienter med akutt hjerneslag
Intervention
Rutinemessig svelgekartlegging akutt
Comparator
Annen observasjon
Outcomes

PICO 8.1

Population
​ Pasienter med depresjon etter hjerneslag
Intervention
Støttende miljø
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 8.2

Population
Pasienter med hjerneslag
Intervention
Veldig tidlig mobilisering med oppstart innen 24 timer etter symptomdebut
Comparator
Tidlig mobilisering, med oppstart 24-48 timer etter symptomdebut
Outcomes

PICO 8.2

Population
​ Pasienter med klar depresjon
Intervention
Legemiddel behandling
Comparator
Ingen medikamentell behandling
Outcomes

PICO 8.3

Population
Pasienter med hjerneslag og tegn til luftveisinfeksjon
Intervention
Behandling mot lungeinfeksjon
Comparator
-
Outcomes

PICO 8.3

Population
​ Pasienter med emosjonell labilitet
Intervention
Legemiddel behandling
Comparator
Ingen behandling
Outcomes

PICO 8.4

Population
Pasienter med akutt hjerneslag og urinveisinfeksjon
Intervention
Utredning og behandling
Comparator
-
Outcomes

PICO 8.4

Population
Pasienter med depresjon
Intervention
​ Psykoterapi
Comparator
Ingen psykoterapi
Outcomes

PICO 8.5

Population
Pasienter med akutt hjerneslag og krampeanfall
Intervention
Behandling med antiepileptika
Comparator
-
Outcomes

PICO 8.6

Population
Pasient med hjerneslag og med delir
Intervention
Tilrettelagt miljø og behandling
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 8.7

Population
Pasienter med hjerneinfarkt
Intervention
​ Behandling med lavdose heparin
Comparator
Ingen behandling med lavdose heparin
Outcomes

PICO 8.8

Population
Pasienter med hjerneslag og parese i arm
Intervention
Kunnskap hos personale om håndtering av affisert arm
Comparator
Ingen spesiell kunnskap hos personale om håndtering av affisert arm
Outcomes

PICO 9.0

Population
Pasient med hjerneslag
Intervention
Behandling i slagenhet
Comparator
Vanlig sengeavdeling
Outcomes

PICO 9.1

Population
Slagrammede
Intervention
Kartlegging av behov for hjemmebasert omsorg i god tid før utskriving
Comparator
Avvente vurdering av behov for hjemmebasert omsorg
Outcomes

PICO 9.2

Population
Slagrammede
Intervention
Vurdering mht. tilrettelegging av bolig, med oppstart tidlig i forløpet
Comparator
Ingen / utsatt planlegging av tilrettelegging av bolig
Outcomes

PICO 9.3

Population
Slagrammede
Intervention
Vurdering av aktuelle hjelpemidler
Comparator
Intet fokus på hjelpemidler
Outcomes

PICO 9.4

Population
Slagrammede
Intervention
Tiltak som øker mestring
Comparator
Ingen spesielle tiltak for å øke mestring
Outcomes

PICO 9.5

Population
Slagrammede som har mulighet for å komme tilbake i arbeid
Intervention
Tidlig kontakt med arbeidsplass / arbeidsgiver
Comparator
Ingen kontakt med arbeidsplass / arbeidsgiver
Outcomes

PICO 9.6

Population
Slagrammede som skal tilbakeføres til arbeidslivet
Intervention
Tilrettelegging av arbeid
Comparator
Ingen tilrettelegging av arbeid
Outcomes

PICO 9.7

Population
Pasienter som har hatt hjerneslag/TIA
Intervention
Førerkortvurdering
Comparator
Ingen førerkortvurdering
Outcomes

PICO 9.8

Population
Slagrammede med begrensninger i sosial aktivitet
Intervention
Sosiale aktivitets- og fritidstilbud i grupper
Comparator
Ingen gruppetilbud for slagrammede
Outcomes

PICO 9.9

Population
Slagrammede med sosiale begrensninger
Intervention
Oppfølging i hjemmemiljøet
Comparator
Ingen spesiell oppfølging
Outcomes

PICO 9.10

Population
Yngre slagrammede
Intervention
Deltakelse i handikapidrett
Comparator
«Standard» trening
Outcomes

PICO 9.11

Population
Slagrammede
Intervention
Tilpasset rådgivning / informasjon om nære relasjoner og samliv
Comparator
Rådgivning / informasjon om relasjoner og samliv
Outcomes

PICO 9.12

Population
Slagrammede og deres livsledsager
Intervention
Aktiv informasjon vedrørende påvirkning av seksualfunksjonen etter hjerneslagog ev. behandling
Comparator
Ingen informasjon eller behandling vedr. seksualitet /samliv
Outcomes

PICO 9.13

Population
Slagrammede med begrensninger i PADL
Intervention
Intervensjon rettet mot PADL fra et tverrfaglig team (inkludert ergoterapeut) som sikrer tilstrekkelig intensitet og mengde av trening gjennom hele døgnets våkne timer
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 9.14

Population
Slagrammede med begrensninger i å utføre IADL
Intervention
Bredt sammensatt rehabiliteringstilbud inkludert ergoterapi
Comparator
Ingen tiltak
Outcomes

PICO 9.15

Population
Pasienter med hjerneslag
Intervention
Fysisk aktivitet og trening
Comparator
Ingen fysisk aktivitet og trening
Outcomes

PICO 10.1

Population
Pasienter med påvist disseksjon i arteria karotis eller -vertebralis
Intervention
Antikoagulasjon som profylakse mot hjerneinfarkt de første tre måneder etter disseksjon
Comparator
Platehemmer
Outcomes

PICO 10.1

Population
Slagrammedes pårørende
Intervention
Informasjon og oppfølging
Comparator
Ingen spesiell oppfølging av pårørende
Outcomes

PICO 10.2

Population
Pasienter med sinusvenetrombose
Intervention
Antikoagulasjonsbehandling
Comparator
Ingen antikoagulasjonsbehandling
Outcomes

PICO 10.2

Population
Pårørende til slagrammede som har omsorgsoppgaver
Intervention
Veiledning, informasjon, avlastning
Comparator
Ingen spesiell ivaretagelse av pårørende
Outcomes

PICO 10.3

Population
Akutt hjerneinfarkt, alle aldersgrupper
Intervention
Hemikraniektomi
Comparator
Ikke hemikraniektomi
Outcomes

PICO 10.3

Population
Slagrammedes pårørende
Intervention
Oppfølging i senfasen
Comparator
Ingen spesiell oppfølging i senfasen
Outcomes

PICO 10.4

Population
Slagrammede og deres pårørende
Intervention
Tilpasset informasjon
Comparator
Ingen informasjon
Outcomes

PICO 10.5

Population
Slagrammede og deres pårørende
Intervention
Informasjon og opplæring
Comparator
Ingen opplæring/informasjon
Outcomes

PICO 10.6

Population
Personer som omgås slagrammede med afasi
Intervention
Informasjon om afasi og opplæring i kommunikasjonsteknikker
Comparator
Ingen informasjon om afasi og opplæring i kommunikasjonsteknikker
Outcomes